Cobertura
Todo Honduras
Urgencias dentales
Qué hacer y a dónde acudir
Agendar cita
Formulario en línea
Todo Honduras
Qué hacer y a dónde acudir
Formulario en línea
La endodoncia, conocida popularmente como tratamiento de conducto, salva un diente cuyo nervio se ha infectado o ha muerto. En lugar de extraer la pieza, se limpia su interior, se desinfecta y se sella. El diente se conserva y sigue cumpliendo su función en la mordida.
Esta página explica cuándo hace falta, cómo es el procedimiento real —que se parece poco a su fama—, qué se hace cuando un tratamiento previo falló y qué determina su costo en Honduras. El diagnóstico definitivo requiere radiografía y pruebas de vitalidad.
Dentro de cada diente hay una cavidad que aloja la pulpa: un tejido blando con nervios y vasos sanguíneos que recorre la corona y baja por los conductos de cada raíz. Cuando una caries profunda, una fractura o un golpe permiten que las bacterias lleguen a ese tejido, la pulpa se inflama y termina necrosándose.
La endodoncia consiste en abrir el diente, retirar esa pulpa enferma, limpiar y dar forma a los conductos con instrumentos finos, desinfectarlos y rellenarlos con un material que los sella herméticamente. Se elimina el foco de infección sin sacrificar la pieza.
Un diente endodonciado deja de tener sensibilidad al frío o al calor, porque ya no tiene nervio, pero conserva la raíz anclada al hueso y sigue transmitiendo la fuerza de la masticación. Esa es la diferencia esencial frente a la extracción: mantener la raíz preserva el hueso y evita que los dientes vecinos se desplacen hacia el espacio.
Hay una consecuencia que conviene entender desde el principio: al vaciar su interior el diente queda más frágil, sobre todo en molares, que soportan las mayores cargas. Por eso la endodoncia rara vez termina con el sellado; casi siempre necesita una restauración que lo proteja de fracturarse.
Estas son las señales que con más frecuencia llevan a indicar un tratamiento de conducto:
Hay un detalle importante: la ausencia de dolor no descarta el problema. Cuando la pulpa muere del todo el dolor puede desaparecer durante meses mientras la infección avanza en silencio hacia el hueso. Muchas endodoncias se indican a partir de una radiografía de control, no de una molestia.
En dientes de una sola raíz, como incisivos y caninos. Es el caso más directo: un solo conducto, acceso cómodo y menos tiempo de trabajo. Suele resolverse en una o dos sesiones.
En premolares y sobre todo en molares, que pueden tener tres o cuatro conductos, a veces curvos o de difícil localización. Requiere más tiempo y es donde más se nota la experiencia del operador y el uso de magnificación.
Cuando una endodoncia previa no resolvió la infección o esta reapareció con los años. Implica retirar el material de relleno anterior, volver a limpiar los conductos —incluidos los que quizá no se trataron— y sellarlos de nuevo. Es más laborioso que el tratamiento original.
La pulpotomía retira solo la porción de pulpa de la corona y conserva la de las raíces; la pulpectomía la elimina por completo. Se emplean sobre todo en dientes de leche y en piezas permanentes jóvenes cuya raíz aún no ha terminado de formarse. Ver odontopediatría.
Cirugía que elimina el extremo de la raíz y el tejido infectado que lo rodea, sellando el conducto desde fuera. Se reserva para casos en que el retratamiento por dentro no es viable o ya fracasó. Ver cirugía oral y maxilofacial.
Cuando queda poca estructura sana, se ancla un poste dentro del conducto para sostener la reconstrucción sobre la que irá la corona. No refuerza el diente por sí mismo: su función es retener el material de relleno. Ver prótesis dental.
Ante un absceso con inflamación, la prioridad es drenar y controlar la infección antes de completar el tratamiento. El antibiótico por sí solo no cura la causa: mientras el conducto siga contaminado, el cuadro reaparece. Ver urgencia dental.
Pruebas de sensibilidad al frío, percusión y radiografía periapical para confirmar el estado de la pulpa y ver si la infección ya alcanzó el hueso alrededor de la raíz.
Se anestesia la zona por completo. Este es el punto que más preocupa a los pacientes y el que menos problema suele dar en la práctica.
Se aísla el diente con una lámina que impide que la saliva contamine los conductos. No es un detalle opcional: la desinfección depende de trabajar en campo limpio.
Se abre la corona y se ubican todas las entradas. En molares, encontrar un conducto extra es a menudo la diferencia entre éxito y fracaso a largo plazo.
Con limas se retira la pulpa y se da forma a cada conducto, midiendo su longitud exacta para no quedarse corto ni sobrepasar el ápice. Se irriga con soluciones desinfectantes durante todo el proceso.
En casos con infección marcada se coloca un medicamento dentro del conducto y se cierra provisionalmente hasta la siguiente cita.
Se rellenan los conductos con gutapercha y cemento sellador, y se comprueba con radiografía que el sellado llegue hasta el final de la raíz.
Resina, incrustación o corona según cuánta estructura quede. Dejar un diente endodonciado con solo un provisional es la vía más rápida a que se fracture.
Radiografías de seguimiento para verificar que la lesión en el hueso cicatriza.
Una endodoncia se resuelve en una o dos sesiones en la mayoría de los casos, y cada una puede durar entre cuarenta minutos y más de una hora según el número de conductos. Los casos con infección activa o conductos calcificados requieren más citas.
Después del tratamiento es normal sentir el diente sensible al morder durante algunos días, porque el ligamento que lo rodea quedó inflamado por el trabajo dentro del conducto. Esa molestia responde bien al analgésico indicado y va cediendo. Lo que no es esperable es dolor intenso creciente o inflamación de la cara: eso sí amerita volver a consulta.
Conviene masticar del otro lado hasta que se coloque la restauración definitiva. Un diente sin nervio no avisa con dolor cuando se está agrietando, y en molares una fractura vertical de la raíz suele significar la pérdida de la pieza. Colocar la corona o incrustación en el plazo indicado es la parte del tratamiento que más influye en que el diente dure años.
Sobre el pronóstico a largo plazo: una endodoncia bien realizada y bien restaurada tiene tasas de éxito altas. El diente puede seguir en función durante décadas, aunque conviene recordar que no es inmune a la caries en la porción que queda por encima del sellado.
El precio de una endodoncia varía mucho según la pieza. Un incisivo con un conducto y un molar con cuatro no son el mismo trabajo ni tardan lo mismo. Estos son los factores que lo determinan:
El error más común al comparar presupuestos es mirar solo el precio del conducto. Pregunta siempre cuánto costará dejar el diente terminado, corona incluida, porque ese es el gasto real del caso. Consulta los rangos en precio de endodoncia en Honduras.
Consulta qué clínicas realizan tratamientos de conducto en tu zona:
Su fama viene de una época con anestesia y técnicas peores. Hoy el procedimiento se hace con la zona completamente anestesiada y suele ser comparable a que te hagan una resina profunda. De hecho, muchos pacientes llegan con dolor intenso y salen aliviados, porque el tratamiento elimina justamente la causa.
Casi nunca. Conservar la raíz mantiene el hueso, evita que los dientes vecinos se inclinen y sale más barato que extraer y luego reponer con un implante o un puente. La extracción se reserva para dientes con fractura vertical de la raíz, soporte óseo muy comprometido o destrucción que impida restaurarlos.
Una o dos en la mayoría de los casos. Se necesitan más cuando hay infección activa que obliga a medicar el conducto, cuando los conductos están calcificados o cuando se trata de un retratamiento. A eso hay que sumar la cita de la restauración definitiva.
Porque al vaciar el interior el diente pierde resistencia, y en molares la carga al masticar es alta. La corona o la incrustación abrazan la pieza y reparten esa fuerza. No es un extra comercial: es lo que evita la fractura que obligaría a extraerlo.
Sí. Puede ocurrir si quedó un conducto sin tratar, si el sellado se filtró o si una caries nueva alcanza el relleno. En esos casos se valora un retratamiento o, si no es viable, una apicectomía.
No. El antibiótico puede controlar temporalmente una inflamación, pero no llega al interior del conducto, que ya no tiene irrigación. Mientras ese espacio siga contaminado el problema vuelve, y cada episodio suele encontrar el diente en peor estado.
Puede ocurrir con el tiempo, sobre todo en dientes anteriores. Se corrige con blanqueamiento interno o, si el cambio es marcado, con una carilla o corona. Ver estética dental.
Sí, y dejar una infección dental sin tratar suele ser más riesgoso que atenderla. Se prefiere el segundo trimestre, se usa protección para la radiografía y se ajusta la medicación. Informa siempre de tu embarazo antes de la consulta.
Si tienes dolor o un diente oscurecido, la radiografía dirá si el nervio está comprometido. Indícanos tu caso y tu ciudad y te conectamos con una clínica que realice endodoncia.